兒科醫(yī)生短缺是醫(yī)生供給和需求倒掛所致
一名兒科實習(xí)醫(yī)生自述：干8天休1天，生病也要挑時間。兒科醫(yī)生短缺的情況愈發(fā)嚴(yán)峻。國家目前正在著手調(diào)整兒科醫(yī)生培養(yǎng)機制，恢復(fù)兒科專業(yè)設(shè)置。對于兒科醫(yī)生短缺問題，醫(yī)療領(lǐng)域的一些專家紛紛表達了自己的看法，但歸根結(jié)底，是希望解決兒科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展、薪酬待遇等問題。
北京大學(xué)健康發(fā)展研究中心主任李玲表示：“在‘全面二孩’政策實施后，兒科醫(yī)生短缺的現(xiàn)象將更加明顯。兒童數(shù)量增加對兒科醫(yī)生短缺問題提出了挑戰(zhàn)。”
國家衛(wèi)生計生委提出的目標(biāo)是，到2020年，力爭使兒科醫(yī)師達到14.04萬人以上，每千名兒童擁有兒科醫(yī)師數(shù)達到0.6人。然而，根據(jù)我們目前的醫(yī)療狀況，即使到2020年實現(xiàn)上述目標(biāo)，也與發(fā)達國家千名兒童對應(yīng)0.85——1.3名兒科醫(yī)生的水平仍有較大差距。
“兒科風(fēng)險高、壓力大、責(zé)任重，但是薪酬與之不匹配，以至于無法吸引人才。”國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝這樣認為。
北京大學(xué)中國衛(wèi)生巾濟研究中心主任劉國恩說，不僅是兒科醫(yī)生，全科醫(yī)生同樣面臨人才短缺的困境，究其原因，就在于我國醫(yī)療資源配置的倒掛。
“醫(yī)療需求是個金字塔結(jié)構(gòu)，位于下端的是大量普通、常見病。這意味著我們需要大量普通醫(yī)生、全科醫(yī)生。但是社會普遍認為能治療疑難雜癥、技藝精湛的?？漆t(yī)生更有價值。在我國目前的醫(yī)療體制下，?？漆t(yī)生收入高、職業(yè)前景也好，因此多數(shù)醫(yī)生都愿意選?？?，不愿選擇兒科或全科。”劉國恩說。
“常見、普通疾病的醫(yī)療需求占到醫(yī)療總需求的90%,因此，我們并不需要太多的高、精、尖的?？漆t(yī)生，而是需要大量的普通全科、兒科醫(yī)生。但實際上，我國?？漆t(yī)生很多，全科醫(yī)生不足，從而出現(xiàn)了用專家醫(yī)生來看普通門診的情況。這就是我國醫(yī)療資源配置上的倒掛現(xiàn)象。”劉國恩對說。“即使恢復(fù)兒科的本科專業(yè)，但是如果學(xué)生沒有選擇意愿，問題同樣無法解決。只有解決職業(yè)發(fā)展、薪酬待遇等問題，才能增加兒科的吸引力。”
據(jù)焦雅輝介紹，江蘇等地已經(jīng)在去年***了醫(yī)療服務(wù)價格改革的文件，其中專門提及兒科的手術(shù)價格要比成人手術(shù)價格高30%到50%.
劉國恩介紹，在美國也曾出現(xiàn)醫(yī)生傾向選擇成人專科科室，全科、兒科醫(yī)生供給不足的情況。美國的做法也是大幅提升全科、兒科醫(yī)生待遇，相應(yīng)下調(diào)其他?？漆t(yī)生待遇，這一情況才得到緩解。
同時，劉國恩認為“要鼓勵、支持醫(yī)生走出醫(yī)院，舉辦全科服務(wù)。具有鉆研能力的?？漆t(yī)生可以留在醫(yī)院治療疑難雜癥。讓大量普通門診服務(wù)和全科醫(yī)生回歸基層醫(yī)院或社區(qū)診所。這樣才能解決醫(yī)生供給和需求倒掛的問題”.
這樣一來，兒科、全科醫(yī)生薪酬待遇的不足也有望轉(zhuǎn)變。劉國恩說：“這些面向廣大普通病患的全科、兒科醫(yī)生的待遇完全可以由市場決定，市場需求增加了，他們的收入水平也將提升。而另外一小部分留在醫(yī)院的?？漆t(yī)生則憑借科研能力，高精尖的技藝獲得治療少部分大病、疑難雜癥的收入。”
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